膳食指南要改寫？心血管疾病，動物、植物、總脂肪都不背鍋！
Nutr Metab：膳食脂肪和心血管發病風險之間的關聯：德黑蘭脂質和葡萄糖研究。
傳統的飲食指南通常建議低脂肪飲食（能量不足30%）和限製飽和脂肪酸（SFA）攝入量（能量不足10%），以防止心血管疾病（CVD）。低脂飲食建議日本藤素都基於一個假設——膳食脂肪酸和血清低密度脂蛋白（LDL-C）之間的線性關聯，以及LDL-C濃度與動脈粥樣硬化和心血管事件發展之間的關聯。
盡管指南限製總脂肪和SFA攝入量，許多前瞻性的隊列研究結果並不支持膳食脂肪和CVD之間的任何顯著關聯。在18個國家的一項大型前瞻性隊列研究報告中美國黑金，總脂肪和SFA攝入量與CVD無顯著關系。最近的一項包括43個隊列的薈萃分析也顯示，總脂肪，SFA，單不飽和（MUFA）和多不飽和（PUFA）脂肪酸與CVD事件的風險之間並無顯著關聯。
此外，很少有研究調查特定飽和脂肪酸（必利勁如月桂酸，肌酸，棕櫚酸和乳酸）在飲食和CVD發病率之間的關聯。關於替代宏量營養素的前瞻性研究表明，結果通常相互矛盾，其中一些研究報告了當SFA被PUFA取代時對CVD風險的有益影響，而用碳水化合物取代SFA對心代謝風險因素有明顯的不利影響。
本研究旨在評估膳食總量汗馬糖、飽和脂肪和不飽和脂肪、特定以及動物和植物脂肪來源脂肪酸之間的潛在關聯，並存在 CVD 事件的風險。此外，還調查了脂肪和CVD之間的關聯，考慮到與其他宏量營養素的替代。
本研究使用了從德黑蘭脂質和葡萄糖研究（TLGS）收集的數據。最終研究人口為2809名成人（圖1），隨德國必邦訪的中位數期為基線檢查起10.6年。
參與者的平均年齡（±SD）為39.56±14.02歲，43.9%的參與者為男性。隨訪持續時間中位數為10.6年（9.90-11.1），同期CVD事件的發生率為7.1%。平均 （德國黑螞蟻生精片± SD） 飲食攝入總量， 總 SFA， 月桂酸， 肌酸， 棕櫚酸， 乳酸， MUFA、PUFA、歐米茄-3和歐米茄-6分別為31.32（±7.07）、10.54（±4.70）、0.35（±0.23）、0.87（±0.39）、4.90（±1 36）、2.00（±0.54）、10.87（±2.88）、6.55（±2.35）、0.52（±0.25）、5.66（±2.22）。
參與者的基線特征見表1。必利吉與沒有CVD事件的參與者相比，CVD的參與者往往年齡較大，更有可能是男性和當前吸煙者，BMI、腰圍、TG/HDL比率、TG/HDL比率、TG血清濃度、總膽固醇、HDL-C、LDL-C和HTN發病威而鋼率較高（所有P<0.05）。
此外，有CVD結果的參與者，每天攝入的總脂肪，總SFA，月桂酸，肌酸，乳酸，總MUFA，動物脂肪和總膽固醇的攝入量顯著降低，每天攝入的茶和咖啡在基線上顯著增加（所有P<0.05）。兩組食物攝入量在總能量、犀利士棕櫚酸、總 PUFA、歐米茄-3、歐米茄-6、歐米茄-6/歐米茄-3 比和植物脂肪方面沒有顯著差異。
膳食脂肪攝入類別的 CVD 事件的 HR （95% CI） 如表2。經過校正混淆變量後，總脂肪、動物和植物脂肪來源與CVD風險之間沒有顯著的關聯(HR 0.80， 樂威壯95% CI 0.46-1.37；總脂肪趨勢P =0.396， HR 0.80， 95% CI= 0.49-1.28；動物來源脂肪趨勢P =0.459， HR 0.87， 95% CI 0.56-1.35；植物來源的脂肪趨勢P=0.583)。
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